Entrevista
Indicación:
Motivo de consulta:
Aspectos respiratorios
( ) Rinitis alérgica
( ) Asma
( ) Bronquitis
( ) Resfrios constantes.
( ) Amigdalitis
( ) Adenoiditis
( ) Ronquidos nocturnos.
( ) Saliva en la almohada
( ) Respiración oral diurna
( ) Respiración oral nocturna.
TRATAMIENTOS EFECTUADOS.
( ) Homeopatía
( ) Alopatía
( ) Autovacunas
( ) Cirugía de amigdalas
( ) Cirugía de adenoides
( ) Otros.
Hábitos bucales.
( ) Chupete común
( ) Chupete ortodóncico hasta cuando
( ) Biberón
( ) Pico común
( ) Pico ortodóncico Hasta cuando
( ) Dedo Hasta cuando
( ) Bruxismo
( ) Briquismo
( ) Onicofagia
( ) Otros
Aspectos alimentarios
Información adicional
EXAMEN
I Aspectos morfológicas y postura
- Labios
( ) Cerrados
( ) Entreabiertos
( ) Posibilidad de cierre
( ) Dificultad en el cierre
( ) Superior acortado
( ) Superior fino
( ) Inferior evertido
( ) Voluminosos
- Lengua
( ) Normal
( ) Ensanchada
( ) Sin punta
( ) Marcas en los laterales
( ) En la papila palatina
( ) En la región alveolar inferior
( ) En el piso de la boca
( ) Entre los dientes
( ) Freno normal
( ) Freno corto
- Mejillas
( ) Simetría
( ) Asimetría
( ) Marca o heridas interna
( ) Derecha mas voluminosa
( ) Izquierda mas voluminosa
( ) Ambas voluminosas
( ) Derecha caída
( ) Izquierda caída
( ) Ambas caídas
- Dentición.
( ) Deducida
( ) Mixta
( ) Permanente
- Números de dientes.
( ) Buen estado de conservación
( ) Mal estado de conservación
( ) Presencia de prótesis
( ) Aparato fijo
( ) Aparato móvil.
- Oclusión
( ) Normal
( ) Clase I
( ) Clase II
( ) Clase II- primera división
( ) Clase II segunda división
( ) Clase III
2. Tonicidad
-Labios
( ) Normales
( ) Hipotónicos
( ) Súper hipotónico
( ) Inferior Hipotónico
( ) Hipertónico.
- Lengua:
( ) Normal
( ) Hipotónico
( ) Hipertónico
- Mejillas
( ) Normales
3. Movilidad
-Labios
( ) Normal
( ) Alterada
( ) Temblor
- Lengua:
( ) Normal
( ) Alterada
( ) Temblor
( ) Mordida abierta anterior
( ) Mordida abierta posterior unilateral izquierda.
( ) Mordida abierta posterior unilateral izquierda.
( ) Mordida cruzada anterior.
( ) Mordida cruzada posterior unilateral izquierda.
( ) Mordida cruzada posterior unilateral derecha.
( ) sobremordida.
( ) mordida tope.
- Paladar duro
( ) normal.
( ) ojival o estrecho.
- Nariz
( ) base ensanchada.
( ) orificio nasal estrecho.
( ) desvió del tabique.
- Ojos
( ) simétricos.
( ) caídos.
( ) presencia de ojeras.
- Paladar blando.
( ) normal.
( ) Úvula bifida.
- Amígdalas palatinas.
( ) Presente
( ) Ausente.
( ) Hipotónicas
( ) Derecha hipotónicas.
( ) Izquierda hipotónica.
( ) Hipertónica.
( ) Izquierda hipertónica.
( ) Derecha hipertónica.
- Músculo mentoniano.
( ) normal.
( ) hipotónico
( ) hipertónico.
- Mandíbula.
( ) Normal.
( ) desvió en la abertura.
( ) desvió en el cierre
( ) desvió para la derecha.
( ) desvió para la izquierda.
( ) trismo.
4. Funciones.
- Respiración.
( ) nasal
( ) bucal
( ) buconasal.
- Pruebas de espejo.
( ) salida de aire bilateral.
( ) salida de aire mayor a la derecha.
( ) salida de aire a la izquierda.
- Masticación.
( ) normal.
( ) alterada.
( ) bilateral.
( ) unilateral derecho.
( ) unilateral izquierdo.
( ) lenta
( ) rápida
( ) ruidosa
( ) labios cerrados.
( ) labios abiertos.
( ) interposición del labio inferior
( ) participación exagerada de la musculatura perioral.
( ) movimiento rotativo de la mandíbula.
( ) movimientos verticales de la mandíbula.
- Deglución.
( ) Normal
( ) alterada
( ) proyección anterior de la lengua.
( ) proyección de la cabeza.
( ) atragantarse.
( ) interposición del labio inferior.
( ) ruidosa.
- Habla.
( ) Normal.
( ) sigmatismo interdental
( ) sigmatismo lateral
( ) interposición de la lengua anterior.
( ) acumulación de saliva en las comisuras
( ) sustituciones.
( ) omisiones
( ) Otros.
5. Diagnóstico
6. Orientación
7. Conducta a Seguir
sábado, 14 de junio de 2008
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